编号:gdidc/tt·342
以下由委托方填写:
检品名称
检品批号
生产单位/产地
检品数量
委托方全称
(盖章)
委托人
检验目的
中药保护□ 进口分装□ 进口临床前□ 招标□ 销售□ 其他:
剂 型
检验项目
有效期至
药品规格
检验时限
个工作日
包装规格
检品贮藏条件
包装材料
检验费用
检验依据
委托单位地址
邮编
联系电话
手机
传真
提供对照品
中检所对照品□
工作对照品□
对照品
分析单
有□
无□
提供的资料
委托方法人授权书原件□ 药品生产或经营许可证复印件□ 营业执照复印件□
药品生产批文复印件□ 与送检样品同批号的出厂报告书□ 检验依据□
其他:
报告方式
《广东省药品检验所检验报告》□
以下由本所填写:
受理人/日期
(药检所盖章)
主检科室
中药室□ 化学室□ 抗生素室□ 生检生化室□ 药理室□ 研究室□
分包项目
客户意向:
同意□
不同意□
分包单位
备
注
说明:1.请仔细阅读《广东省药品检验所委托检验须知》,再填写本委托书;
2.本委托书经双方填写盖章后,即视作合同生效;
3.本委托书一式二联,一联交委托方保存,另一联由本所保存。
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拟装货物
船名/航次
提单号
箱型/箱数
检验地点
产地(生产厂家)
联系电话
单位地址
联系电话
于出口时间紧迫,装箱地又不在本市,出口货物装运的集装箱又在中海堆,场提取,并且国外收货方要求出具《集装箱检验检疫结果单》,因此我司委托中,海堆场按照《出入境集装箱检验检疫规程》(sn/t1102--XX)之规定,做集装箱适载检验。使集装箱达到以下适载要求:1)集装箱箱号清晰,箱体完整; 2)集装箱的活动部分、胶垫、箱门开关和风雨密状况良好; 3)箱内清洁、干燥、无异味、无虫害、无残留有毒有害物质。
经办人签字
(委托单位印章)
年 月 日
备注:
注:本单一式两份,一份报检时提交检验机构,另一份企业留存建立台帐。
本文链接: www.diyifanwen.com/fanwen/dailihetong/1343002405992132.htm下页更精彩12345下一页_________工商行政管理局:
根据全体股东_________年_________月_________日签署的出资协议,拟共同出资设立_________公司,现委托_________作为申办_________公司名称(设立)登记注册手续的具体经办人,请予接洽、受理。
全体股东签名:_________
_________年_________月_________日
·委托合同书的格式与样本 ·委托理财合同 ·委托购买合同
附件
1.被委托人是股东一员,还是法人股东的从业人员,或是代办机构人员,请详细注明;
2.本委托书右下角应张贴被委托人的身份证复印件。
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